澳门888新莆京游戏行业声音：近二十年来，角膜屈光手术在我国发展迅猛，如今全球每年实施150 全飞秒手术，我国占到其中的80 ，其手术的安全 和可预测性也越来越受到肯定。尽管技术大大进步，但手术并发症依然是不可避免的。尤其是手术量大，患者人群多样的情况下，手术设计多样，术后并发症也各有不同。李教授指出，本次会议中开办继续教育学习班的目的，便是希望以点带面，发现问题，控制问题，传授医师解决问题的能力。

　　目前近视激光手术并发症主要有两大类

　　一类是和手术操作本身直接相关的并发症。比如在过去用刀切削角膜时会产生游离瓣和切削不平的情况。尽管如今已有 的飞秒激光技术取代手术刀，解决了这一问题，但我国地域差异大，不同地区不同医院的设备条件不尽相同，因此这一问题还有发生的可能;还有感染的问题。术后感染需要严格控制，但没有 一家医院能确保从不会发生感染。由于正常结膜囊中本身就含有细菌，手术操作时便有可能带进细菌，因此术前用药就显得至关重要。此外，外伤的存在、角膜上皮功能差、术后使用激素等等因素也都可以诱发感染。

　　第二类是和手术本身不相关的并发症。比如角膜术后膨隆，术后角膜变薄，出现膨隆倾向，这是手术医师无法控制的情况，但可以通过术前严格筛查来避免。对于圆锥角膜可疑患者则不选择手术，对于确诊不是圆锥角膜的患者，可以施行交联手术或者术后采用降眼压药物以预防;此外，随着社会的发展，电子产品的增多导致干眼发病率大大增加，重睑手术以及化妆人群的增多也导致了角膜上皮问题的高发。

　　除此之外，屈光手术后还会有视觉质量的问题。视力检查结果显示良好，但患者主诉视物不清，双眼匹配性差的情况也时有发生。

　　总的来说，屈光手术要从个性化的角度设计手术方案，尽量减少并发症的发生。一旦出现并发症，应当根据相应的共识，及时处理。

　　术后干眼的原因与防治

　　干眼如今已是全球性问题，既往人们认为干眼主要是由于雄性激素水平下降导致腺体萎缩造成，现在年轻患者更多见，病因也更加多样，蒸发过多、瞬目过少、睑板腺功能下降、眼表炎症，甚至化妆品使用过多等都会增加干眼的风险。

　　屈光手术后干眼的发生主要是由术中麻药的使用、手术操作导致的神经损伤和细胞凋亡等引起;角膜隆起在术后角膜变为凹陷引起角膜曲率的改变也会诱发干眼;此外，术后用药等也都是干眼的诱发因素。

　　当然，有些患者也有可能是因为术后尚没有 ，出现了干眼症状，但这只是一过性的干眼，持续时间短暂，因此不必过分担心。

　　对于干眼的防治，需要医师在术前术后使用相应的药物，目前有多种 崭然的人工泪液或者小牛血等，适时选择使用就能将大大减轻术后干眼症状。

　　如何看待表层手术的回归

　　屈光手术始终向着更微创 的方向发展，SMILE手术和ICL手术受到全球推崇的原因也是如此，同样，表层手术的回归实际上也是出于安全因素。

　　表层手术是在角膜表面施行手术，对角膜本质结构没有 影响，几乎不会发生 并发症，安全性很高。李教授表示，尽管如今有更多的人选择SMILE等手术，但在以前，包括的很多医务工作者都为自己选择表层手术。

　　至于该术式的选择指标，李教授指出，首先要从患者个人意愿考虑，表层手术需要三到五天时间 ，而SMILE手术 一天便可正常工作生活，选择哪种手术取决于患者对 时间的要求。其次要从屈光角度考虑，对于300~400度以下的低度近视，表层手术可以作为首*术式。对于中高度近视，有严重散光的患者，仍然建议选择SMILE等基质手术。对于1000度以上高度近视，角膜厚度不够的患者，不适宜在角膜上做手术，则可以选择ICL手术。

　　总的来说，对于术式的选择要把握个性化的原则，需要考虑患者个人意愿，患者屈光度，甚至还有医院的设备条件等等因素。

　　角膜屈光手术未来

　　过去全国有条件做屈光手术的医院只有几十家，一年的手术量仅有10 台左右，而如今已经发展到上百家医院，几千个屈光手术中心，手术量也连翻了数番。中国的屈光手术医师水平也越来越高，在环球舞台上越来越多地看到中国医师的身影。